RD Medikamente — ASB Frankfurt

Quelle: notfallguru.de — Intranasale + intramuskuläre Dosierungen (aktualisiert März 2026)

⚠ Großteils Off-Label-Anwendung (insb. intranasale Applikation). Verlängerte Zeit bis zum Wirkeintritt beachten. Intranasale Gabe max. 1 ml pro Nasenloch (Erwachsene max. 2 ml). Gabe via MAD/Nasalzerstäuber.

Intranasale + intramuskuläre Dosierungen

Medikament	Indikation	Intranasal	Intramuskulär	Hinweise
Adrenalin	Anaphylaxie	—	0,5 mg 6–12 J: 0,3 mg <6 J: 0,15 mg
Dexmedetomidin	Sedierung	2–3 µg/kg	—
Esketamin	Analgosedierung	0,5–1 mg/kg Kinder: 1–2 mg/kg	2(–4) mg/kg
	Analgesie	0,25–0,5 mg/kg	0,5(–1) mg/kg
Fentanyl	Analgesie	1–2 µg/kg	1–2 µg/kg
Flumazenil	Benzodiazepin-Intoxikation	0,2 mg (2 ml) +0,1 mg nach Bedarf <10 kg: 0,04 mg/kg	—
Glukagon	Schwere Hypoglykämie (kein i.v.-Zugang)	3 mg	1 mg (auch s.c.)
Haloperidol	Sedierung, Agitation	—	5–10 mg
Ketamin	Analgosedierung	1–2 mg/kg Kinder: ≥2–4 mg/kg	4(–8) mg/kg
	Analgesie	0,5–1 mg/kg	1(–2) mg/kg
Lorazepam	Krampfanfall	0,1 mg/kg (max. 4 mg)	0,1 mg/kg (max. 4 mg)
Midazolam	Krampfanfall / Sedierung	0,2 mg/kg Kinder: 0,3 mg/kg	5–10 mg Kinder: 0,2 mg/kg	intranasale Gabe schmerzhaft!
Naloxon	Opiat-Intoxikation	2 mg (Ew.) 0,1 mg/kg (Kinder)	0,4–2 mg	HWZ kurz → WDH nötig
Ondansetron	Übelkeit / Erbrechen	—	4–8 mg
Oxytocin	Postpartale Blutung	—	10 IE

Quelle: notfallguru.de — Alle Angaben Off-Label soweit nicht anders angegeben. Keine Gewähr auf Vollständigkeit. Letzte Prüfung Mai 2026.

Quelle: notfallguru.de — PushDose Pressors + Katecholamine (aktualisiert April 2026)

PushDose Pressors

Konzept für pragmatische Katecholamingabe im akuten Notfall (kein laufender Perfusor, akute Hypotonie, Narkoseeinleitung mit RR-Abfall).

⚗ Herstellung (Noradrenalin ODER Adrenalin)

1 mg Noradrenalin oder 1 mg Adrenalin mit 100 ml NaCl 0,9% verdünnen → ca. 10 µg/ml
10 ml davon abziehen (= ca. 100 µg)
In 1–3 ml Boli (= 10–30 µg) i.v. verabreichen
Kurze Wirkdauer → rasch repetitive Gaben; frühzeitig Perfusor starten

📋 Szenarien Noradrenalin

Erwartete Hypotonie vor Narkoseeinleitung
Unerwartete Hypotonie nach Narkoseeinleitung
Akuter Schock / Hypotonie vor Perfusor-Vorbereitung

⚡ Szenarien Adrenalin ("Suprablitz")

Symptomatische Bradykardie während Perfusor-/SM-Vorbereitung
Anaphylaxie mit Schock trotz i.m. Gabe

⚠ Periphervenöse Katecholamine: Sicherer Zugang, kein Knicken, regelmäßig auf Extravasation prüfen! Eigener Zugang, keine Volumen-/Bolusgabe über gleichen Zugang.

Wichtige Katecholamine — Übersicht

Medikament	Wirkung	1. Indikation	Perfusor-Start (70 kg)	Besonderheiten
Noradrenalin	α1 ↑↑ Vasokonstriktion	Unklarer/distributiver Schock, Sepsis	0,1 µg/kg/min ≈ 20 ml/h (1mg/50ml)	1. Wahl bei Schock; Reflexbradykardie möglich
Adrenalin	α1+β1+β2 ↑↑↑	Reanimation, Anaphylaxie, Bradykardie	CPR: 1 mg i.v. alle 3–5 min Anaphylaxie: 0,5 mg i.m.	Suprablitz: 10–30 µg Boli
Dobutamin	β1 ↑↑ Inotropie	Kardiogener Schock, dekompensierte HI	2–5 µg/kg/min	Perfusor; RR-Monitoring; HOCM kontraindiziert
Akrinor	α+β kombiniert	Hypotonie (v.a. spinalanästhesiebedingt)	0,5–2 ml i.v. (langsam)	Kein Perfusor nötig; RR + HF überwachen
Vasopressin	V1 Vasokonstriktion	Refrakt. Schock, CPR (Adjuvans)	0,03–0,04 IE/min	Kein Katecholamin; alternative Wirkbahn

Noradrenalin Perfusor-Tabelle (1 mg/50 ml = 0,02 mg/ml)

Schnellstart 70 kg: 20 ml/h

ml/h	µg/min	50 kg	60 kg	70 kg	80 kg	90 kg	100 kg
5	1,7	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,02
10	3,3	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
15	5	0,10	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
20	6,7	0,13	0,11	0,10	0,08	0,07	0,07
25	8,3	0,17	0,14	0,12	0,10	0,09	0,08
30	10	0,20	0,17	0,14	0,13	0,11	0,10
40	13,3	0,27	0,22	0,19	0,17	0,15	0,13
50	16,7	0,33	0,28	0,24	0,21	0,19	0,17

Werte in µg/kg/min. Fett = Startdosis (~0,1 µg/kg/min) je nach Gewicht.

Quelle: notfallguru.de. Keine Gewähr. Letzte Prüfung Mai 2026.

Basierend auf notfallguru.de — Perfusoren. Nur präklinisch relevante Auswahl.

Perfusor-Schnellübersicht

Medikament	Standard-Ansatz	Konzentration	Startdosis / Laufrate	Titrierung	Indikation
Noradrenalin	1 mg / 50 ml NaCl	0,02 mg/ml	0,1 µg/kg/min ≈ 20 ml/h (70 kg)	±5 ml/h alle 2–5 min	Schock, Sepsis
Adrenalin	1 mg / 50 ml NaCl	0,02 mg/ml	0,05–0,2 µg/kg/min	±5 ml/h	Refrakt. Bradykardie, Schock
Dobutamin	250 mg / 50 ml NaCl	5 mg/ml	2–3 µg/kg/min ≈ 1,7 ml/h (70 kg)	±1 µg/kg/min alle 10 min	Kardiogener Schock
Nitroglycerin	1 mg/ml Fertiglsg.	1 mg/ml	1–2 mg/h (= 1–2 ml/h)	±1 ml/h; Ziel RR-syst. >90	Lungenödem, ACS
Midazolam	15 mg / 50 ml NaCl	0,3 mg/ml	0,05–0,1 mg/kg/h	Titrieren nach Sedierungstiefe	Analgosedierung, Status epil.
Ketamin S (Esketamin)	25 mg / 50 ml NaCl	0,5 mg/ml	0,1–0,3 mg/kg/h	In Kombi mit Midazolam	Analgosedierung, Trauma
Propofol 1%	Fertiglösung 10 mg/ml	10 mg/ml	1–4 mg/kg/h ≈ 7–28 ml/h (70 kg)	Nach Sedierungstiefe	Sedierung, Narkoseerhaltung
Heparin	25.000 IE / 50 ml NaCl	500 IE/ml	500–1.000 IE/h = 1–2 ml/h	Nach aPTT	ACS, LE, TVT
Urapidil	100 mg / 50 ml NaCl	2 mg/ml	9–30 mg/h (= 4,5–15 ml/h)	RR-gesteuert	Hypertensive Krise
Tranexamsäure	1 g in 100 ml NaCl	10 mg/ml	1 g über 10 min	Einmalig, ggf. WDH	Schwere Blutung, Trauma

💡 Trägerlösung bei niedriger Laufrate: Langsam tropfende Vollelektrolytlösung über separaten Zugang — oder geringere Konzentration wählen (= höhere Laufrate). Verhindert Stase im Schlauch.

Quelle: notfallguru.de / Notfallmedizin-Standards. Keine Gewähr. Letzte Prüfung Mai 2026.